Perforación de angiodisplasia duodenal luego del tratamiento con argón plasma, resuelta con endoclips / Angiodysplasia duodenal perforation after treatment with argon plasma settled with endoclips

El tratamiento estándar para la perforación gastrointestinal secundaria a un procedimiento endoscópico es la reparación quirúrgica; algunos autores propugnan un manejo médico conservador. Los datos actuales sugieren que los endoclips pueden ser usados satisfactoriamente en un grupo selecto de pacientes con perforación gastrointestinal como complicación de una terapia endoscópica. Se describe un caso de perforación duodenal producida con relación al tratamiento con argón plasma de una angiodisplasia sangrante, que se trató con éxito con endoclips.

The gastrointestinal perforation standard treatment secondary to endoscopic procedure is surgical reparation; some authors propose conservative management. Actual data suggest that endoclips could be used in a specific group of patients with gastrointestinal perforation related with an endoscopic therapy complication. Here, we describe a succesfull endoclips treatment of a duodenal perforation related with a bleeding angiodysplasia treated with argon plasma.

Aspectos clínicos de los pólipos colónicos / Clinical aspects of the colonics polyps

Introducción: Los pólipos colónicos de acuerdo a su número, tamaño, localización, edad de presentación y sobre todo, de acuerdo a su estirpe histológica, tienen la potencialidad de degeneración maligna, lo que los hace susceptibles de un continuo estudio y seguimiento. Objetivos: Evaluar la relación entre el tipo histológico de los pólipos de colón, su localización, el grado de displasia, el tamaño, su eventual compromiso por carcinoma, la edad, el sexo y el manejo que se les ha dado, en una serie de 684 pacientes del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) entre el 1 de enero de 1974 al 31 de marzo del 2004. Material y métodos: Se realizó la revisión de historias clínicas de 840 pacientes con el diagnóstico de pólipo de colon que asistieron al Servicio de Gastroenterología del INEN entre el 1 de enero de 1974 al 31 de marzo de 2004 y se llenó una ficha prediseñada para cada historia clínica. El estudio es de tipo observacional, analítico y de corte transversal. Se evaluaron en este periodo 1162 pólipos resecados. No se incluyeron 156 pacientes por diagnóstico relacionado con cáncer y poliposis adenomatosa familiar. La muestra final fue de 684 pacientes, en los que se encontró 1057 pólipos. Otros hallazgos endoscópicos fueron: hemorroides internas (172), diverticulosis colónica (50), fisura anal (4), y colitis ulcerativa no específica (2). El procesamiento estadístico se realizó con el programa SPSS 12. Para las variables cualitativas se empleó el método de Chi-cuadrado, para las variables cuantitativas se analizaron la media, el rango y la varianza. Resultados: Se extirparon 1057 pólipos, mediante la polipectomía endoscópica fueron 1016, con uso de colectomía fueron 32 y con resección transanal sin colectomía fueron 09. Dentro de la histología de los 1057 pólipos, se consignaron 331 (31.3 por ciento) que fueron hiperplásicos, 448 (42.4 por ciento) adenomas, 278 (26.3 por ciento) otros y 35 (8.2 por ciento) adenocarcinomas sobre adenomas...

Introduction: The colonics polyps according to their number, size, location, age of presentation and mainly, according to their histology, have the potentiality of malignant degeneration, which makes of a continuous study and pursuit susceptible. OBJECTIVES: To evaluate the relation between the histologic type of the colon polyps, itslocation, the degree of dysplasia, the size, its possible commitment by carcinoma, the age, sex and the handling that has occurred them, in a series of 684 patients of the National Institute of Enfermedades Neoplásicas (INEN) between the 1 of January from 1974 to the 31 of March of the 2004. MATERIAL AND METHODS: The revision of clinical histories of 840 patients with the diagnosis of colon polyp was made who attended the service of Gastroenterology of the INEN betweenthe 1 of January from 1974 to the 31 of March of 2004 and a card predesigned for each clinical history filled. The study is of observational, analytical type and of cross section. 1162 resecteds polyps evaluated themselves in this period. 156 patients by diagnosis related to cancer and familiar adenomatouspoliposis did not include themselves. The final samplewas of 684 patients, in whom it was 1057 polyps. Other endoscopic findings were: internal hemorrhoids (172), colonic diverticulosis (50), anal fissure (4), and nonspecific ulcerative colitis (2). The statistical processing was made with program SPSS 12. For the qualitative variables the method of the Chi-square was used, for the quantitative variables analyzed theaverage, the rank and the variance. RESULTS: 1057 polyps extirpated, by means of the endoscopy polipectomy were 1016, with colectomy were 32 and with transanal resection without colectomy they 9. Within the histologyof the 1057 polyps, 331 was briefed (31.3 per cent) that were hyperplasic, 448 (42.4 per cent) adenomas,278 (26.3 per cent) others and 35 (8.2 per cent) adenocarcinomas on adenomas. The average age was of50 years, ...

Tratamiento endoscópico del cáncer gástrico temprano y lesiones premalignas gástricas mediante mucosectomía / Endoscopic treatment of early gstric cancer and precancerous gastric lesions with mucosectomy

El tratamiento endoscópico del cáncer gástrico temprano mediante la mucosectomía ha demostrado ser una modalidad efectiva de terapéutica local, especialmente si el tumor está circunscrito a la mucosa, es menor de 3 cm, carece de componente ulceroso, no presenta invasión linfática y tiene los bordes de sección libres de neoplasia. La mucosectomía también ha demostrado ser útil en la resección de lesiones elevadas gástricas, como los adenomas. Sobre un periódo de dos años (1996-1997), cinco pacientes (3 varones y 3 mujeres), con diagnóstico de cáncer gástrico tempranoen 4 de ellos, y adenoma con displasia moderada (el restante), fueron tratados mediante la mucosectomía, empleando para ello un asa de alambre convencional y utilizando solo corriente de coagulación. Para poder completar el procedimiento, en dos pacientes se resecó la lesión en dos partes. Se logro una remoción completa de todas las lesiones en una sola sesión. No hubo complicaciones. Dos pacientes fueron sometidos a tratamiento quirúrgico radical con linfadenectomía, no apreciándose neoplasia residual, ni metástasis ganglionar en los especímenes resecados. Todos los pacientes permanecen libres de recurrencia durante una media de seguimientos de 16 meses (rango de 9 a 29 meses). El cáncer gástrico temprano y los adenomas gástricos pueden ser adecuadamente tratados mediante la mucosectomía, utilizando para ello un estricto criterio de selección de pacientes.

Diarrea crónica: Aspectos clínicos / Chronic diarrea: clinical aspect

Reportamos un estudio retrospectivo acerca del síndrome de diarrea crónica, realizado en 50 historias clínicas correspondientes a pacientes hospitalizados en el Hospital E. Rebagliati M. durante el período de abril de 1983; a marzo de 1988; con la finalidad de evaluar la clínica del síndrome, los agentes causales del mismo y la metodología diagnóstica utilizada. El criterio de selección consideró aquellos pacientes con diagnóstico de ingreso de "diarrea crónica de causas a determinar". Siete fueron excluídos por presentar estudios incompletos mientras que 2 fueron casos de diarrea aguda infecciosa. Cuarenta y un pacientes fueron casos definitivos de diarrea crónica y fueron divididos en dos categorias : la primera como Diarrea Crónica Orgánica (58.53 por ciento) y la restante comop Diarrea Crónica Funcional (41.46 por ciento). Sobre el universo de 41 pacientes con diagnóstico de diarrea crónica nuestros resultados revelan que : (1) el síndrome afecta principalmente a la población económicamente activa y el tiempo de enfermedad es mayor de 3 semanas en todos los casos; (2) la anemia, fiebre, baja ponderal, evacuaciones nocturnas y deposiciones con sangre, orientan a la organicidad; mientras que los disturbios psiquiatricos, las evacuacines diurnas, el dolor abdominal, la recurrencia de la enfermedad y la ausencia de patología orgánica detectable, suguieren el caracter funcional del síndrome; (3)la causa más frecuente de diarrea crónica es el síndrome de intestino irritable seguido de las enfermedades infecciosas, con la parasitosis en primer término y (4) siendo la afección colónica predominante y las enfermedades infecciosas preponderantes, la metodología diagnóstica orientada hacia aquellas, tendrá un buen rendimiento diagnóstico

Colangitis esclerosante primaria asociada a síndrome de Sjogren, fibrosis retroperitoneal y pancreatitis crónica: reporte de un caso / Primary sclerosing cholangitis associated with Sjogren syndrome, retroperitoneal fibrosis and chronic pancreatitis: report of case

La Colangitis Esclerosante Primaria (CEP) es una enfermedad de presentación poco frecuente y de etiología desconocida que suele presentarse como un cuadro de colestasis crónica afectando sobre todo a gente adulta joven, con una relación estrecha con al Colitis Ulcerativa Idiopática. Reportamos un casos de CEP asociada a Síndrome de Sjogren, Pancreatitis Crónica y Fibrosis Retroperitoneal, sin afección colónica, en una mujer de treinta años procedente de la amazonía peruana, tratada a base de drenaje externo y con un seguimiento por doce meses. Se hace una revisión de la literatura sobre la posible etiología autoinmune y sobre los conceptos clínicos, bioquímicos, radiológicos, histológicos y de terapia en esta entidad